症例

日本猫　13歳

慢性腎臓病のため、定期的な皮下点滴を行っている猫ちゃんです。

耳に赤みとかゆみがみられるとのことで来院されました。耳介には明らかな紅斑と脱毛が認められました。

この猫ちゃんは前年の同じ時期にも同様の皮膚症状がみられており、その際にはアレルギーに対する治療によって良好に改善していました。

診断

季節性アレルギー性皮膚炎疑い

皮膚症状の原因には、細菌や真菌などの感染症、寄生虫、アレルギー、自己免疫性疾患など、さまざまなものがあります。

今回は、

• 前年も同じ季節に同様の症状がみられたこと

• 耳介を中心に赤みとかゆみがみられたこと

• 細胞診で明らかな感染を示す所見が認められなかったこと

• アレルギーに対する治療に速やかに反応したこと

などから、季節性のアレルギー反応が関与した皮膚炎を第一に疑いました。

耳介は昆虫によるアレルギー反応が起こることもある部位ですが、この猫ちゃんではご家庭で蚊などへの対策もしっかり行われているとのことでした。原因を一つに断定することはせず、季節性の環境アレルゲンなども含めて経過をみています。

実施した検査および治療

皮膚病変から細胞診検査を行いました。

顕微鏡では主に上皮細胞が確認され、今回の検査範囲では、細菌やマラセチアなどによる感染を積極的に疑う所見は認められませんでした。

前年にも同様の症状に対して治療反応が良好であったことから、今回はアポキルによる治療を行いました。

治療開始後、2～3日程度でかゆみがなくなり、3～4日程度で耳の赤みも消失しました。

再診時には耳介の炎症は大きく改善しており、良好な経過と判断しました。

治療を行う理由

アレルギー性皮膚炎では、かゆみによって皮膚を掻いたり舐めたりすることで、さらに皮膚のバリア機能が低下し、炎症が悪化することがあります。

また、掻き壊した皮膚から二次的に細菌などが増殖し、感染症を併発することもあります。

今回は細胞診で明らかな感染所見が認められなかったため、抗菌薬を使用するのではなく、まずかゆみと炎症を抑える治療を優先しました。

現在の治療方針

治療への反応は非常に良好で、現在はかゆみ・赤みともに改善しています。

毎年同じ季節に症状がみられているため、今後も季節による再発には注意して経過をみていきます。

再び耳を掻く、赤くなる、脱毛するなどの変化がみられた場合には、症状が強くなる前の早めの受診をおすすめしています。

注意点・リスク

今回の治療反応からアレルギー性皮膚炎が強く疑われますが、治療への反応だけでアレルギーの原因を特定することはできません。

症状が繰り返す、治療への反応が悪くなる、病変が耳以外にも広がるなどの場合には、感染症、皮膚糸状菌症、寄生虫性疾患などについて追加検査が必要になることがあります。

また、アポキルは猫では承認された薬剤ではなく、今回は症状や既往歴、全身状態などを考慮したうえで使用しています。特にこの猫ちゃんは慢性腎臓病の治療中でもあるため、全身状態を確認しながら治療を行っています。

治療費

ここは実際の会計に合わせて、

今回の診察・皮膚検査・治療費：6000円～8000円程度